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藥價虛高 都是腐敗惹的禍

2011-12-05    中國質量萬里行    阿 明    點擊:

  據《北京日報》報道,近日公安部破獲價值20億元的假藥巨案,而這起巨案的起源是浙江金華警方在出租車上查獲的一批藥盒。原來假藥販子通過醫院的清潔工和保潔員收購各種處方藥包裝盒,然后通過改批號、灌裝低檔原料藥等方法生產假藥。
  
  制假售假的背后自然是暴利驅使,清潔工售賣一個抗癌藥盒就可獲利300元,假藥販子的非法獲利肯定更高。這個事讓人不由自主地想起另一起制假事件來,年初就有媒體報道有人高價收購空酒瓶子,然后制造假酒當真酒賣,收購的酒瓶子當然是高檔白酒的,如茅臺、五糧液等。
  
  收購空藥盒子和收購空酒瓶子的目的都是一樣的,就是制假售假,非法牟取暴利。再仔細分析下,我們就可以發現,這兩起事件還有一個共同的特點,就是制假的對象都是價格虛高,利潤非常可觀,因為制假也是有成本和風險的,價格越虛高自然越受造假者的喜歡。高檔白酒的價格連連上漲,這是大家都知道的,藥品的高價只要看過病的人都有切身的感受。
  
  藥品的價格到底虛高到什么程度呢?我們普通人只是感覺不太對,具體的情況還真不清楚,然而前不久央視《每周質量報告》的一期節目揭開了藥品虛高價格的神秘面紗。以克林霉素磷酸酯注射液為例,它的出廠價只有6毛錢每支,中標價卻達到11元每支,醫院零售價竟達到12.65元每支,從出廠價到醫院零售價,中間利潤超過2000%!實在是瘋狂。通過央視的節目我們發現,藥品從低價出廠到高價零售,中間的路線圖是這樣的:藥廠低價把藥賣給代理公司,代理公司加價賣給醫藥代表,醫藥代表倚仗招投標定下的高價將藥“賣”給醫院,用回扣讓醫生多開這種藥,最終患者在終端充當了冤大頭。
  
  我們看到,在這個路線圖中,關鍵就是中標價,6毛到11元是一個巨大的增長幅度,11元到12.65元的增長幅度則相對較低。為什么出廠價是6毛的藥,中標價卻飆升到了11元呢?
  
  要回答這個問題,需要從藥品招標制度說起。1993年3月,河南省衛生廳在省醫療機構中試行藥品集中定點采購。
  
  具體做法是:在省內公開遴選7家規模較大的企業,將其確定為“定點企業”,規定省直醫療機構只能在定點企業采購藥品。這種集中采購的方法通過集中需求、批量采購增強買方的價格談判能力,降低批發價格。這種方法開始取得了很好的效果,2000年衛生部把這個方法推廣到全國,后來慢慢發展成藥品招標制度。
  
  應當說,藥品招標制度的初衷是好的,開始也取得了積極的作用,然而,原本的統一采購不斷被政府扭曲,變成了藥價的推手。在衛生部推廣藥品集中采購的同時,原國家計委也推行了一項藥品定價的新政——“順加作價”,就是允許醫院在銷售藥品時,在招標價(批發價)的基礎上,增加不超過15%的加價。
  
  這樣招標價格越高,醫院通過加成獲得的利潤就越大。
  
  后來政府出臺了限價招標的政策,由政府規定一個最高限價,藥企只能在這個限價之下參與招標。政府制定最高限價的依據是企業的平均生產成本,根據平均生產成本加一個10%到20%合理的利潤。但是要收集企業的平均生產成本就操作上來說是不可能的,全國藥廠幾千家,主管部門怎么可能去確定?所以這個藥品的生產成本主要是以藥廠自己上報的為主,政府部門派人調研。這樣一來藥廠上報的成本一般要比真實成本高到五至幾十倍不等,至于調研的官員,用行賄一招就能搞定。
  
  所以,中標價格的推高實際上是政策不合理及相關官員權力尋租的結果,說到底還是腐敗。在中飽私囊的官員和利欲熏心的醫院醫生的共同作用下,藥價虛高不止。亂政之下必有妖孽,假藥販子收集空藥盒子造假只是其中一例罷了。要剎住藥價虛高的風氣,必須從源頭開始,嚴厲打擊腐敗行為。

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