主持人:
全民輸液時(shí)代,像這樣的總結(jié)還是少一點(diǎn)的好。說到這種過度輸液應(yīng)該是兩方,醫(yī)生還有病人。你覺得在這個(gè)事兒當(dāng)中兩方分別承擔(dān)著什么樣的責(zé)任?
白巖松 評(píng)論員:
先說這種現(xiàn)象。剛才就在咱們播短片的時(shí)候,你看外面的導(dǎo)播在耳機(jī)里都跟咱們說,他兒子為了輸液要排一個(gè)小時(shí)隊(duì)。說明輸液不是躲的問題,而是求之不得,甚至成了某種待遇。我覺得三個(gè)原因造成的:
第一,患者。1,患者想快,快點(diǎn)兒好,由于各種各樣的壓力導(dǎo)致的,我不知道為什么中國人現(xiàn)在這么著急。2,他覺得這好,別人也打,我為什么不打呢,否則就吃虧了。
主持人:
高級(jí)別的待遇。
白巖松:
一個(gè)求快,一個(gè)求好,而且是對(duì)比當(dāng)中他要這么做。
第二,醫(yī)生。1,醫(yī)生第一是“被”,很多患者覺得你要不讓我打點(diǎn)滴,你就怠慢了我,你對(duì)我不太負(fù)責(zé)任。2,由于以藥養(yǎng)醫(yī),吊瓶可能是吃藥的10倍價(jià)格,那個(gè)二三十解決了,這個(gè)要二三百,這里有利可圖。
第三,我覺得也非常重要,我們也有責(zé)任,媒體、社會(huì)及整個(gè)周邊環(huán)境,對(duì)輸液所產(chǎn)生的危害做的宣傳和科普太少。
主持人:
巖松已經(jīng)把過度輸液的各種社會(huì)原因分析清楚了,我們?cè)俾犅爩I(yè)人士的看法,我們來連線公共衛(wèi)生專家黃建始教授。黃教授,您好。
黃建始 《健康管理》雜志主編:
您好。
字幕提示:電話采訪《健康管理》雜志主編黃建始
主持人:
有一個(gè)說法,能吃藥就不打針,能打針就不輸液,這樣的說法您同意嗎?
黃建始:
這是對(duì)的。我們學(xué)醫(yī)的人從開始就學(xué)到,能吃藥不要打針,能打肌肉針不要打吊針。但是很遺憾,都出現(xiàn)了這樣一些問題,這完全是個(gè)誤導(dǎo)。
主持人:
為什么一個(gè)常識(shí)被人們忘記了呢?
黃建始:
至少有下面四個(gè)原因:
第一,大家健康意識(shí)增強(qiáng)了,就像白老師說的,都追求短平快。
第二,信息被誤導(dǎo)了。因?yàn)橹饕乾F(xiàn)代社會(huì)普遍都追求快,但沒有認(rèn)識(shí)到快不等于好。
第三,有關(guān)職能部門在定價(jià)政策上沒有盡到責(zé)任,無意間促進(jìn)了輸液。
第四,大部分的醫(yī)院和醫(yī)生迫于生存的壓力和利益的推動(dòng),不得不迎合患者不正常的要求。就像我跟一個(gè)很著名的專家談了這個(gè)問題,我說打吊針到底好不好?他說當(dāng)然不好。我說為什么還要打?他說因?yàn)槲也淮蛩蛭遥F(xiàn)在我們社會(huì)的這個(gè)問題沒有解決。
主持人:
我知道您也曾經(jīng)在國外做過醫(yī)生,也做過醫(yī)療方面的官員,也向您求證一個(gè)事兒。在美國輸液這樣的事慎重程度不亞于一個(gè)小型的手術(shù),是不是這樣,為什么要如此的謹(jǐn)慎?
黃建始:
在國外的確是不輸液。比如說,我順便說一下,我在美國做過衛(wèi)生官員,但沒有做過醫(yī)生,我太太做過醫(yī)生。在洛杉磯有很多華人,包括臺(tái)灣去的華人要求輸液都不給輸,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司就把他卡下來了,絕對(duì)不能做這個(gè)事,這是違反科學(xué)的。
主持人:
好,謝謝黃教授,待會(huì)兒我們?cè)俾?lián)系。
巖松,你看,黃教授這個(gè)觀點(diǎn)跟你是完全一致的。像這種過度的輸液,它的風(fēng)險(xiǎn)還在哪些方面存在著?
白巖松:
其實(shí)我剛才說到的第三點(diǎn)很重要,大家只是看到了快或者好,沒有看到它對(duì)你的危害是什么。如果我們能把這種危害更早、更細(xì),經(jīng)常地說清楚的話,也許很多人就會(huì)拒絕它。比如說,如果要從輸液角度來說,為什么在醫(yī)學(xué)界提倡的是能吃藥就不打針,能打針就不輸液。我要再加上一句話,能少輸幾瓶液就別多輸幾瓶液。你比如說抗藥性的問題,因?yàn)?002年的時(shí)候我們就做了抗生素濫用。什么叫“抗藥性”呢?我相信青霉素最起作用的時(shí)候是它剛發(fā)明那段時(shí)間。
主持人:
是,細(xì)菌都沒見過它嘛。
白巖松:
打一針細(xì)菌全趴下,后來打著打著細(xì)菌也在跟你搏斗的過程中變得越來越強(qiáng)大。可是我們現(xiàn)在在滅蚊子的時(shí)候,就開始用大炮打它,已經(jīng)點(diǎn)滴了、輸液了,一下把蚊子給打死了。過兩天您身上出現(xiàn)蒼蠅的時(shí)候,您動(dòng)大炮已經(jīng)不管用了,受危害的是你。
第二,打點(diǎn)滴本身也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。你比如說抗藥性的問題,剛才已經(jīng)講到了,60%的不良反應(yīng)是在輸液過程當(dāng)中出現(xiàn)的,而且我今天看了很多資料,死亡的病例并不少。另外,在最嚴(yán)格操作的情況下,輸液也會(huì)導(dǎo)致微顆粒進(jìn)入體內(nèi),慢慢地會(huì)形成血栓,對(duì)你產(chǎn)生的危害接二連三地出現(xiàn)。如果我們一、二、三、四都跟大家去說了的話,大家還會(huì)這樣選擇嗎?
剛才醫(yī)生說了一句話也蠻好的,遇到尤其像感冒這樣的病時(shí),你什么都不吃三五天也好了,打了點(diǎn)滴三五天也好了,可是體內(nèi)你扔進(jìn)那么多炮彈去,將來蒼蠅都打不了。
主持人:
我們?yōu)槭裁丛谛膽B(tài)上已經(jīng)連生病都等不起了?
白巖松:
這其實(shí)是最痛苦的一種感覺,是,有外在的一種壓力,大家的工作、崗位,各方面都來之不易。但是我覺得這不是一個(gè)唯一的理由,還有一個(gè)就是,大家急匆匆地在向前走,另外什么都在追求極致,你看八分飽對(duì)身體是最好的,可是我們都要吃撐了;買車家里頭1.6排量足夠了,非要大排量的;生活半徑兩三公里之內(nèi)也一定要買車,攀比;上學(xué)一定要去本城市最好的這種學(xué)校,但是不一定對(duì)孩子好,因?yàn)樗谶@里落后的話自信心就會(huì)遭受打擊,但是大家都不會(huì)去考慮。我覺得,的確,很長期的緊缺經(jīng)濟(jì)和我們?nèi)丝诒姸啵勾蠹彝蝗辉谛碌倪@種時(shí)代條件下都要選擇我先占上,我要成為極致,我要最好,然后忘了它可能給你帶來非常大的危害。
主持人:
像這樣的心理,你說我們多長時(shí)間可以調(diào)試到比較適度的一個(gè)狀態(tài)呢?
白巖松:
我覺得有些事情可以調(diào)試。比如說像一些消費(fèi)性的東西,我們可以慢慢調(diào)試,因?yàn)樗鼘?duì)你直接產(chǎn)生的是物質(zhì)的危害,你掙的錢白扔進(jìn)去了,但是對(duì)于像抗生素和輸液這樣的情況我們不能等。
我覺得首先的責(zé)任要從宣傳和醫(yī)生兩方面共同去做,為什么?它直接對(duì)你的身體帶來極度的危害,還不像說你一個(gè)月掙三千,但是非要吃咸菜,湊夠幾個(gè)月的工資要去買LV。現(xiàn)在我覺得隨著大家慢慢富裕了之后,這個(gè)會(huì)慢慢地過去。可是,抗生素濫用以及點(diǎn)滴這樣的東西不能等,所以我覺得要盡早有一種更嚴(yán)格的規(guī)定,迅速使我們回落到一個(gè)比較正常的水準(zhǔn)上,我們不能總是領(lǐng)先于世界三倍的輸液的量吧?