2004年，一名從東南亞某國(guó)回到鎮(zhèn)江的建筑工人出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、不思飲食等癥狀，在鎮(zhèn)江市疾控中心檢測(cè)出艾滋病病毒抗體陽(yáng)性。鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局保健中心了解到疫情后，對(duì)這名回國(guó)人員進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，從中得知因?yàn)槿狈Π滩☆A(yù)防知識(shí)，這名建筑工作在國(guó)外期間與一名不知其健康情況女子發(fā)生性關(guān)系時(shí)沒(méi)有采取保護(hù)措施被傳染上艾滋病。與其有相同經(jīng)歷在國(guó)外有商業(yè)性行為的人在有的工程項(xiàng)目中占到30%。當(dāng)這名回國(guó)勞務(wù)人員清楚了艾滋病的傳染途徑后，痛哭流涕說(shuō)：“我如果早知道這些知識(shí)就好了”。發(fā)病后第二年，這名患者就不治身亡了。
從這名感染了艾滋病的回國(guó)勞務(wù)人員和其所在公司存在的問(wèn)題中鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局保健中心認(rèn)識(shí)到，應(yīng)該充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極主動(dòng)地承擔(dān)起艾滋病防控工作的責(zé)任。為了摸清出國(guó)勞務(wù)人員對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)掌握的程度，有的放矢地開展艾滋病行為干預(yù)，2004年底，保健中心的人員深入全市和鄰近地區(qū)的50多家勞務(wù)公司，向近千名勞務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，出國(guó)勞務(wù)人員的艾滋病知識(shí)普遍缺乏，50%的人不能正確回答艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施，30%的人有在國(guó)外找臨時(shí)性伴侶的傾向，70%的人希望能得到更多的健康和防病知識(shí)。
從2005年起，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局就開始了以“健康教育+責(zé)任管理+保證金”三結(jié)合的艾滋病行為干預(yù)，至2011年，6年來(lái)用該模式對(duì)鎮(zhèn)江市3萬(wàn)名出國(guó)勞務(wù)人員進(jìn)行行為干預(yù)，在干預(yù)人群中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新的艾滋病感染者，實(shí)現(xiàn)了零感染的目標(biāo)，履行了政府對(duì)社會(huì)的承諾。鎮(zhèn)江市人民政府對(duì)該項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益給予了高度的評(píng)價(jià)，推算出6年減少新發(fā)感染人數(shù)20人，降低個(gè)人疾病負(fù)擔(dān)1000萬(wàn)元。該項(xiàng)干預(yù)模式在全省出入境檢驗(yàn)檢驗(yàn)系統(tǒng)中推廣應(yīng)用，通過(guò)跟蹤檢測(cè)和查詢疾控疫情信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，干預(yù)人群的艾滋病疫情呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。
該模式實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)全國(guó)之最：在全國(guó)首創(chuàng)“建三級(jí)網(wǎng)絡(luò)分五個(gè)階段落實(shí)三項(xiàng)措施”的艾滋病干預(yù)方法；建立了“出國(guó)勞務(wù)人員艾滋病干預(yù)保證金”制度開全國(guó)先河；第一個(gè)明確提出艾滋病干預(yù)效果三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，為我國(guó)出國(guó)勞務(wù)人員艾滋病防治工作做出了突出貢獻(xiàn)。
一、造勢(shì)：在“兩會(huì)”上呼吁加強(qiáng)艾滋病防治
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局充分發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)，利用其領(lǐng)導(dǎo)和職工擔(dān)任人大代表和政協(xié)委員的機(jī)會(huì)，積極聯(lián)系社會(huì)各社人士，爭(zhēng)取最大力量支持艾滋病防治工作。2005年在“兩會(huì)”期間，將鎮(zhèn)江市出國(guó)勞務(wù)形勢(shì)和在2004年發(fā)現(xiàn)4名輸入性艾滋病病毒感染者的疫情進(jìn)行了通報(bào)，并向鎮(zhèn)江市人大和政協(xié)提交了議案和提案。呼吁全社會(huì)加強(qiáng)艾滋病防治工作，特別要加強(qiáng)出國(guó)勞務(wù)人員的艾滋病預(yù)防教育和管理工作，將這一人群的傳染病預(yù)防工作納入鎮(zhèn)江市公共衛(wèi)生大體系中，并要求此項(xiàng)工作列為政府為民辦實(shí)事之中。
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局的呼吁在人大代表和政協(xié)委員中引起了強(qiáng)烈的反響，一百多名人大代表和政協(xié)委員聯(lián)名提議，要求市政府加強(qiáng)出入境人員艾滋病防治工作的力度，新聞媒體也積極報(bào)導(dǎo)了社會(huì)各界的呼吁，10多份提案和議案引起了鎮(zhèn)江市政府的高度重視，2005年，鎮(zhèn)江市政府出臺(tái)了《關(guān)于做好外派和歸國(guó)勞務(wù)人員等重點(diǎn)人群艾滋病防治工作的意見的通知》（2005年鎮(zhèn)政辦第100號(hào)文件），在全國(guó)首開由地方政府出臺(tái)文件，制定專門用于出國(guó)勞務(wù)人員艾滋病防治政策的先河。建立了由政府、保險(xiǎn)公司和勞務(wù)公司及勞務(wù)人員組成的三級(jí)艾滋病防制網(wǎng)絡(luò)，成立了由公安局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、工商局和出入境檢驗(yàn)檢疫局五個(gè)部門組成的專項(xiàng)防治工作小組，為行為干預(yù)模式中各項(xiàng)措施的有效落實(shí)提供了組織保證。2005年艾滋病防制工作寫入了鎮(zhèn)江市政府工作報(bào)告，并列入為民辦十件實(shí)事之一。政協(xié)、人大多次視察出入境人員艾滋病干預(yù)工作，新聞媒體及時(shí)報(bào)導(dǎo)了相關(guān)活動(dòng)。
二、教育：廣泛開展預(yù)防艾滋病宣傳活動(dòng)
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局把出入境人員體檢的窗口作為廣泛開展預(yù)防艾滋病的陣地。首先制作適合出國(guó)勞務(wù)人員的健康教育和宣傳材料，先后編印了五套教材，如宣傳冊(cè)，幻燈片，書籍，展板等。建立健康教育基地，培訓(xùn)隨隊(duì)醫(yī)生，加強(qiáng)同伴提醒，動(dòng)員勞務(wù)外派公司給勞務(wù)人員安排豐富安全的業(yè)余生活，給有需要的人提供安全套。
為了提高健康教育的效果，鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局深入到各勞務(wù)外派公司向出國(guó)人員和管理人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解勞務(wù)人員對(duì)艾滋病防治“知、信、行”的情況，對(duì)健康教育的訴求和喜聞樂(lè)見的方式方法，對(duì)調(diào)查的情況進(jìn)行綜合分析，運(yùn)用現(xiàn)代流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和心理學(xué)的新方法，通過(guò)累積Logit模型多因素分析，篩選出“知識(shí)、信念與行為三個(gè)環(huán)節(jié)脫節(jié)”問(wèn)題是影響艾滋病干預(yù)效果的關(guān)鍵控制點(diǎn)。針對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題將心理學(xué)方法“跨理論模型”的核心思想引入艾滋病干預(yù)模式，促使勞務(wù)人員從體檢和簽訂合同起就開始接受行為干預(yù)，持續(xù)不斷的干預(yù)一直延續(xù)和強(qiáng)化到在國(guó)外的3年時(shí)間和回國(guó)后一個(gè)月的整個(gè)勞務(wù)過(guò)程。干預(yù)過(guò)程分為5個(gè)階段實(shí)施，依次為前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和保持階段，在不同階段采取相適應(yīng)的干預(yù)措施，環(huán)環(huán)相扣，步步強(qiáng)化，逐漸將行為干預(yù)的效果引向深入，從提高知識(shí)入手，以幫助堅(jiān)定信念為保證，最終達(dá)到改變危險(xiǎn)行為的目的。增強(qiáng)了健康教育的針對(duì)性和有效性。
三、聯(lián)合：建立傳染病疫情通報(bào)和協(xié)作制度
鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局與鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局、疾控中心、傳染病醫(yī)院等單位建立了傳染病疫情通報(bào)制度，加入了中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，建立了輸入性傳染病防治風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)，加強(qiáng)了與地方政府和政府相關(guān)部門的合作。在勞務(wù)外派公司、江蘇大學(xué)等出入境人員集中的單位設(shè)立了傳染病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，形成了一個(gè)出入境人員傳染病的防控網(wǎng)。協(xié)作單位經(jīng)常開展疫情交流和學(xué)習(xí)，不斷提高協(xié)作效果。6年來(lái)，疫情通報(bào)和協(xié)作制度的有效運(yùn)行對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)出入境人員中的艾滋病、瘧疾、肺結(jié)核、梅毒等傳染病發(fā)揮了重要作用。鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局在工作中全面提高了口岸衛(wèi)生檢疫核心能力，獲得了國(guó)家質(zhì)檢總局艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)，增加了行政撥款，引進(jìn)和培養(yǎng)了專業(yè)人材，添置了檢測(cè)設(shè)備，得到了社會(huì)資助。
四、制約：設(shè)立“艾滋病預(yù)防保證金”
針對(duì)出國(guó)勞務(wù)人員回國(guó)后下飛機(jī)就回家，對(duì)在國(guó)外曾經(jīng)有的高危性行為不咨詢、不檢測(cè)，存在將艾滋病傳給配偶和性伴侶的危險(xiǎn)，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局會(huì)同鎮(zhèn)江市相關(guān)部門在出國(guó)勞務(wù)人員中建立的“艾滋病預(yù)防保證金”制度，具體做法是由勞務(wù)公司為勞務(wù)人員在保險(xiǎn)公司投保2000元“艾滋病干預(yù)保證金”，保單特別條款約定，勞務(wù)人員履行艾滋病預(yù)防責(zé)任書中的內(nèi)容，在回國(guó)后一個(gè)月內(nèi)可解約保證金，全額領(lǐng)取保證金和同期存款利息。目的是通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段提高干預(yù)效果。此項(xiàng)制度在艾滋病的防控中發(fā)揮了重要作用，其意義在于強(qiáng)化勞務(wù)公司在獲取經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)承擔(dān)起對(duì)出國(guó)勞務(wù)人員健康行為督導(dǎo)管理的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)勞務(wù)人員保持健康行為的積極性。
五、開展科學(xué)研究，建立艾滋病防控效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局十分注重工作實(shí)效，積極開展科學(xué)研究，建立艾滋病行為干預(yù)防控效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。在全國(guó)第一個(gè)提出用參與率、成功率和人口影響率三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)干預(yù)效果。參與率=主動(dòng)參加干預(yù)措施的人數(shù)/全部人數(shù)，成功率=健康行為形成人數(shù)/全部人數(shù)，人口影響率=參與率*成功率。當(dāng)三個(gè)率分別達(dá)到80%、90%和70%時(shí)，才能起到有效干預(yù)的目的。對(duì)500名參加行為干預(yù)模式的人口影響率在五個(gè)階段分別為2.9%、22.4%、46.8%、66.1%和73.3%，干預(yù)效果逐步強(qiáng)化和提高。科研項(xiàng)目《出國(guó)勞務(wù)人員艾滋病危險(xiǎn)行為與‘健康教育-責(zé)任管理-保證金’干預(yù)模式研究》獲得2011年鎮(zhèn)江市和江蘇出入境檢驗(yàn)檢疫局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局采取的艾滋病防控方法是集體干預(yù)方法，材料可循環(huán)使用，節(jié)省成本，每人直接開支僅需3元，全部費(fèi)用從國(guó)家質(zhì)檢總局的衛(wèi)生檢疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中支出，受到勞務(wù)人員的歡迎。鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局保健中心因在出入境人員艾滋病防控工作中做出的突出成績(jī)獲得國(guó)家、省、市的嘉獎(jiǎng)，先后獲得“鎮(zhèn)江市五一文明班組”、“省防控重大輸入性傳染病突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、“全國(guó)青年文明號(hào)”，“江蘇省衛(wèi)生檢疫先進(jìn)個(gè)人”、“鎮(zhèn)江市三八紅旗手”、“全國(guó)口岸衛(wèi)生檢疫為民服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號(hào)。
艾滋病防治任重而道遠(yuǎn)，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局用行動(dòng)告訴全社會(huì)：只要我們堅(jiān)持依法檢疫，嚴(yán)把國(guó)門，保國(guó)安民的責(zé)職，對(duì)艾滋病進(jìn)行積極防控，就能筑起一道阻止艾滋病傳入的防火墻，讓每一個(gè)生命都能在陽(yáng)光下幸福地生活。（胡云 李干榮）
